Anthem Blue Cross Blue Shieldin politiikan muutos: mitä se tarkoittaa potilaille?
6 december 2024 в 03:13
Lääkärit, potilaat ja jopa poliitikot reagoivat uutiseen siitä, että suuri lääkevakuutuksen tarjoaja Anthem Blue Cross Blue Shield muuttaa politiikkaansa. Yhtiö on ilmeisesti muuttanut kattavuuttaan eikä enää korvaa anestesiapalveluita, jos leikkaus kestää tietyn ajan, eri lähteiden mukaan. Tämä politiikan muutos vaikuttaa potilaisiin Connecticutissa, New Yorkissa ja Missourissa. Mitä tämä tarkoittaa Blue Crossin asiakkaille?
Lue lisää alla.
Jos leikkaus kestää tietyn ajan, anestesian kustannuksia ylimääräisestä ajasta ei korvata. pic.twitter.com/Sniwxze8XV
— Pop Crave (@PopCrave) 4. joulukuuta 2024
Poliisi ei enää korvaa anestesiapalveluita koko tietyn kirurgisen toimenpiteen keston ajan, vaan suosii osittaista kattomallia.
Anthem Blue Cross Blue Shield ilmoitti politiikkamuutoksesta 1. marraskuuta 2024. Tuolloin yhtiö ilmoitti, että vakuutuksen päivitys alkaa vuonna 2025.
«1. helmikuuta 2025 jälkeen käsiteltävien vaatimusten osalta Anthem muuttaa tapaa arvioida ilmoitettua aikaa ammattimaisille vaatimuksille anestesiapalveluista», Anthem ilmoitti lausunnossaan. «Käytämme CMS: n lääkärin työaikaa määrittämään ilmoitetun ajan anestesiapalveluille. Vaatimukset, jotka on jätetty ilmoitetulla ajalla yli asetetun ajan, hylätään».
Yhtiö huomautti myös, että politiikkapäivitys «ottaa huomioon anestesian työajan, joka sisältyy ennen leikkausta tehtyyn arviointiin, leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen».
«Leikkausta edeltävän ja leikkauksen jälkeisen ajan laskuttamisen tarkoituksenmukaisuus on dokumentoitava ja vastattava Amerikan anestesiologiyhdistyksen suosituksiin asianmukaisesta ajasta, joka on otettava huomioon ja dokumentoitava», Anthem ilmoitti.
Poliisi ei koske alle 22-vuotiaita potilaita eikä niitä, jotka ovat sairaanhoidossa.
Amerikan anestesiologiyhdistys totesi, että uuden politiikan mukaan potilaiden on maksettava anestesiologinen hoito omasta taskustaan, jos toimenpide ylittää asetetun ajan.
Kuitenkin politiikka saattaa olla vaikuttamatta Connecticutin asukkaisiin. Osavaltion valvoja Sean Scanlon toimi nopeasti ja otti yhteyttä Anthemiin.
«Kun toimistoni sai palautetta ihmisiltä ympäri osavaltiota tästä huolestuttavasta politiikasta, otimme yhteyttä Anthemiin, ja olen iloinen ilmoittaa, että tätä politiikkaa ei enää sovelleta täällä, Connecticutissa», Scanlon sanoi NBC Connecticutin mukaan.
Ja kaiken tämän takia? Lisätäkseen yritysten voittoja?
Peruuta tämä päätös välittömästi. https://t.co/0x4jBVqyKi
— Chris Murphy 🟧 (@ChrisMurphyCT) 4. joulukuuta 2024
Senatori Chris Murphy oli yksi monista, jotka vastustivat ehdotusta, kutsuen sitä «häpeälliseksi» X: ssä (aiemmin tunnettu Twitterissä).
«Tämä on häpeällistä. Laskuttaa potilailta tuhansia dollareita ylimääräistä lääkärilaskua», Murphy kirjoitti twiitissä, lisäten: «Ja kaiken tämän takia? Lisätäkseen yritysten voittoja? Peruuta tämä päätös välittömästi».
Amerikan anestesiologiyhdistys reagoi myös Anthemin politiikan muutokseen. ASA ilmoitti lausunnossaan: «Tämän uuden politiikan mukaan Anthem ei korvaa anestesiologeja turvallisen ja tehokkaan anestesiologisen hoidon tarjoamisesta potilaille, jotka saattavat tarvita lisähuomiota monimutkaisen, epätavallisen toimenpiteen tai komplikaation vuoksi».
Potilaan leikkauspaikasta riippuen anestesian kustannukset voivat olla 200−1000 dollaria tai enemmän eri lähteiden mukaan. My Sleep Guardian kertoo, että anestesian kustannukset ovat yleensä 400 dollaria ensimmäisiltä 30 hoitominuutilta ja 150 dollaria jokaisilta lisäminuuteilta
Lue lisää alla.
Jos leikkaus kestää tietyn ajan, anestesian kustannuksia ylimääräisestä ajasta ei korvata. pic.twitter.com/Sniwxze8XV
— Pop Crave (@PopCrave) 4. joulukuuta 2024
Poliisi ei enää korvaa anestesiapalveluita koko tietyn kirurgisen toimenpiteen keston ajan, vaan suosii osittaista kattomallia.
Anthem Blue Cross Blue Shield ilmoitti politiikkamuutoksesta 1. marraskuuta 2024. Tuolloin yhtiö ilmoitti, että vakuutuksen päivitys alkaa vuonna 2025.
«1. helmikuuta 2025 jälkeen käsiteltävien vaatimusten osalta Anthem muuttaa tapaa arvioida ilmoitettua aikaa ammattimaisille vaatimuksille anestesiapalveluista», Anthem ilmoitti lausunnossaan. «Käytämme CMS: n lääkärin työaikaa määrittämään ilmoitetun ajan anestesiapalveluille. Vaatimukset, jotka on jätetty ilmoitetulla ajalla yli asetetun ajan, hylätään».
Yhtiö huomautti myös, että politiikkapäivitys «ottaa huomioon anestesian työajan, joka sisältyy ennen leikkausta tehtyyn arviointiin, leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen».
«Leikkausta edeltävän ja leikkauksen jälkeisen ajan laskuttamisen tarkoituksenmukaisuus on dokumentoitava ja vastattava Amerikan anestesiologiyhdistyksen suosituksiin asianmukaisesta ajasta, joka on otettava huomioon ja dokumentoitava», Anthem ilmoitti.
Poliisi ei koske alle 22-vuotiaita potilaita eikä niitä, jotka ovat sairaanhoidossa.
Amerikan anestesiologiyhdistys totesi, että uuden politiikan mukaan potilaiden on maksettava anestesiologinen hoito omasta taskustaan, jos toimenpide ylittää asetetun ajan.
Kuitenkin politiikka saattaa olla vaikuttamatta Connecticutin asukkaisiin. Osavaltion valvoja Sean Scanlon toimi nopeasti ja otti yhteyttä Anthemiin.
«Kun toimistoni sai palautetta ihmisiltä ympäri osavaltiota tästä huolestuttavasta politiikasta, otimme yhteyttä Anthemiin, ja olen iloinen ilmoittaa, että tätä politiikkaa ei enää sovelleta täällä, Connecticutissa», Scanlon sanoi NBC Connecticutin mukaan.
Ja kaiken tämän takia? Lisätäkseen yritysten voittoja?
Peruuta tämä päätös välittömästi. https://t.co/0x4jBVqyKi
— Chris Murphy 🟧 (@ChrisMurphyCT) 4. joulukuuta 2024
Senatori Chris Murphy oli yksi monista, jotka vastustivat ehdotusta, kutsuen sitä «häpeälliseksi» X: ssä (aiemmin tunnettu Twitterissä).
«Tämä on häpeällistä. Laskuttaa potilailta tuhansia dollareita ylimääräistä lääkärilaskua», Murphy kirjoitti twiitissä, lisäten: «Ja kaiken tämän takia? Lisätäkseen yritysten voittoja? Peruuta tämä päätös välittömästi».
Amerikan anestesiologiyhdistys reagoi myös Anthemin politiikan muutokseen. ASA ilmoitti lausunnossaan: «Tämän uuden politiikan mukaan Anthem ei korvaa anestesiologeja turvallisen ja tehokkaan anestesiologisen hoidon tarjoamisesta potilaille, jotka saattavat tarvita lisähuomiota monimutkaisen, epätavallisen toimenpiteen tai komplikaation vuoksi».
Potilaan leikkauspaikasta riippuen anestesian kustannukset voivat olla 200−1000 dollaria tai enemmän eri lähteiden mukaan. My Sleep Guardian kertoo, että anestesian kustannukset ovat yleensä 400 dollaria ensimmäisiltä 30 hoitominuutilta ja 150 dollaria jokaisilta lisäminuuteilta
© Smirnova Olga
